Osteochondrose is een ziekte van de wervelkolom, die wordt gekenmerkt door degeneratieve-dystrofische schade aan de tussenwervelschijven, wervellichamen en ligamenten.
Osteochondrose van de wervelkolom heeft een chronisch progressief beloop. De ziekte is lange tijd niet merkbaar en de symptomen verschijnen alleen als er complicaties optreden.
Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie lijdt 40-80% van de wereldbevolking aan osteochondrose.
Onder de patiënten overheersen mensen ouder dan 30 jaar. Maar recentelijk is er een trend in de richting van verjonging van osteochondrose. Osteochondrose staat op de eerste plaats onder ziekten van de wervelkolom wat betreft invaliditeit bij patiënten.
Korte anatomie van de wervelkolom
De wervelkolom vervult de belangrijkste functies: het ruggenmergkanaal, ondersteuning en beweging, en verbindt ook de hoofd-, schouder- en bekkengordels.
De structurele eenheid van de wervelkolom is een wervel.
De 24 wervels zijn met elkaar verbonden door tussenwervelschijven, de schokdempers van het lichaam.
De wervelkolom is verdeeld in vijf secties: cervicaal, thoracaal, lumbaal, heiligbeen en stuitbeen.
De normale vorm van de wervelkolom is S-vormig.
Deze configuratie van het orgel maakt het mogelijk om het lichaamsgewicht en de belasting gelijkmatig te verdelen.
Structurele en functionele elementen van de wervelkolom
Een wervel is een botformatie die bestaat uit een lichaam, een boog en processen.
De hoofdbelasting valt op het wervellichaam, dus dit is het meest massieve deel.
Belangrijk! De bogen van aangrenzende wervels vormen het wervelkanaal - de houder van het ruggenmerg, bloedvaten, spinale zenuwwortels en vetweefsel.
Ligamenten De wervelkolom wordt weergegeven door het achterste longitudinale ligament, dat de wervels langs het achterste oppervlak verbindt, en het gele ligament, waarvan het belangrijkste doel is om de bogen van de wervels te verbinden.
Wervelprocessen. De wervel heeft 7 processen die zich uitstrekken vanaf de boog: het processus spinosus, twee transversale, twee superieure en twee inferieure articulaire processen. Ligamenten en spieren van de wervelkolom zijn bevestigd aan de processus spinosus. Andere processen vormen de tussenwervelgewrichten van de wervelkolom.
Tussenwervelschijf is een schijfvormige plaat die bestaat uit een kraakbeenachtige plaat, anulus fibrosus en nucleus pulposus. De tussenwervelschijf verbindt aangrenzende wervels en zorgt voor mobiliteit en stabiliteit aan de wervelkolom.
Tussenwervelgewrichten gevormd door de processen van twee aangrenzende wervels. De belangrijkste functie van de tussenwervelgewrichten is het bewegen van de wervels ten opzichte van elkaar en het bieden van flexibiliteit aan de wervelkolom.
Tussenwervelforamina bevinden zich aan de zijkanten van de wervelkolom en worden gevormd door de gewrichtsprocessen, lichamen en pedikels van aangrenzende wervels. De spinale zenuwwortels verlaten het foramina tussen de wervels en de bloedvaten komen binnen.
Ruggenmerg - Dit is een deel van het centrale zenuwstelsel dat bestaat uit zenuwvezels. Het ruggenmerg heeft drie membranen: zacht, arachnoïdaal en hard. Het dura-spinale membraan bestaat uit twee lagen die de durale zak verbinden en vormen, gevuld met hersenvocht - hersenvocht.
Spinale zenuwwortels - Dit zijn geleiders van zenuwimpulsen van het ruggenmerg naar de inwendige organen en omgekeerd. Elke spinale zenuwwortel heeft autonome, sensorische en zenuwvezels in zijn structuur.
Paravertebrale spieren - dit zijn de spieren van de wervelkolom die deze ondersteunen en zorgen voor kantelen en draaien van het lichaam.
De functionele eenheid van de wervelkolom is bewegingssegment van de wervelkolom, dat bestaat uit twee aangrenzende wervels, een tussenwervelschijf, ligamenten en spieren.
Pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van spinale osteochondrose
Tijdens het ontwikkelingsproces gaat osteochondrose voorbij vier fasen:
- Eerste fase.Pathologische veranderingen reiken niet verder dan de grenzen van de tussenwervelschijf. De nucleus pulposus droogt uit, wat leidt tot een afname van de hoogte van de tussenwervelschijf. De vezelring is niet bestand tegen de belasting - hij barst en scheurt.
- Tweede fase. Door een afname van de hoogte van de tussenwervelschijven treedt verzakking van de ligamenten en spieren van de wervelkolom op, wat leidt tot instabiliteit van het bewegingssegment van de wervelkolom. De wervels kunnen verschuiven en ten opzichte van elkaar bewegen. In dit geval wordt spondylolisthesis gevormd.
- Derde fase. De ziekte vordert. Er treden uitsteeksels van de tussenwervelschijven en artrose van de tussenwervelgewrichten en ongedekte gewrichten op.
- Vierde fase. In dit stadium worden adaptieve reacties geactiveerd in de vorm van botgroei van de wervellichamen (osteofyten). Zo probeert het lichaam de overmatige mobiliteit van de wervels te beperken. Osteofyten beschadigen met hun scherpe randen de wortels van de wervelkolomzenuwen. Vezelachtige ankylose van de tussenwervelschijven en gewrichten wordt gevormd en de wervelkolom wordt geïmmobiliseerd. Het stadium van ankylose wordt gekenmerkt door het verdwijnen van pijn.
Wat leidt tot osteochondrose?
Osteochondrose van de rug is een multifactoriële ziekte waarbij het onmogelijk is om één specifieke oorzaak aan te wijzen.
De basis van osteochondrose is een schending van de microcirculatie en het metabolisme in de weefsels van de wervelkolom, die kan ontstaan als gevolg van een onjuiste verdeling van de belasting op de wervelkolom.
De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van osteochondrose zijn onder meer:
- onjuist gevormde houding in de kindertijd (scoliose, kyfose, kyfoscoliose, bukken);
- zwakte van de rugspieren (incompetent spiercorset van de wervelkolom);
- lange tijd in dezelfde positie blijven (werken op een computer, werken op kantoor, handwerk doen);
- onjuist tillen van gewichten;
- lichamelijke inactiviteit en sedentaire levensstijl;
- metabolische pathologie, vooral gebrek aan calcium, fosfor, calcium, vitamines, magnesium, zink;
- genetische aanleg voor osteochondrose;
- infectieziekten;
- frequente onderkoeling van het lichaam;
- chronische stress;
- hormonale onbalans;
- gewichtheffen;
- letsel aan de wervelkolom;
- overgewicht en obesitas.
Symptomen van osteochondrose
Chronische osteochondrose kan zich manifesteren met verschillende symptomen. Het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte, de mate van schade aan de wervelkolom en de aanwezigheid van complicaties.
Klinisch manifesteert de ziekte zich wanneer het degeneratief-dystrofische proces het achterste deel van de vezelring en het achterste longitudinale ligament al heeft bereikt, waarna de spinale zenuwwortels geïrriteerd en bekneld raken en de geleiding van zenuwimpulsen daardoorheen wordt verstoord.
Tegelijkertijd vindt compressie van het ruggenmerg en de bloedvaten plaats, wat zich manifesteert door reflex- en compressiesyndromen.
Belangrijk! Pijnsyndroom bij osteochondrose treedt op als gevolg van het beknellen van de spinale zenuwwortels in het foramina tussen de wervels door osteofyten, verkrampte spieren en verplaatste wervels.
Osteochondrose met zijn symptomen imiteert vaak acuut coronair syndroom, pleuritis, acute pancreatitis, lever- en nierkoliek, acute appendicitis en adnexitis.
Daarom is het belangrijk om een grondige differentiële diagnose van de ziekte uit te voeren om levensbedreigende aandoeningen uit te sluiten.
Meest voorkomend symptomen van osteochondrose:
- pijn in de nek, onderrug, thoracale wervelkolom, die pijnlijk, kloppend of in de vorm van lumbago kan zijn. De pijn straalt uit naar het hoofd, de bovenste en onderste ledematen, schouderbladen, hart en maag. Het pijnsyndroom neemt toe na lichamelijke activiteit, niezen, lachen, hoesten of langdurig in dezelfde houding blijven;
- zintuiglijke stoornis verschillende delen van het lichaam op het niveau van innervatie van de beknelde zenuw;
- spasme spieren van de nek, rug, bovenste en onderste ledematen;
- migraine-achtig hoofdpijn;
- pijn in de gewrichten van de ledematen;
- verhoogde vermoeidheid van fysieke en mentale arbeid;
- duizeligheid en verlies van bewustzijn met een scherpe draai van het hoofd (wervelslagadersyndroom);
- visuele beperking (zweepjes voor de ogen of gekleurde vlekken);
- verminderde gehoorscherpte, tinnitus;
- pijn in het hart;
- pijn langs de intercostale ruimtes;
- verminderde bloedtoevoer bovenste en onderste ledematen, wat zich manifesteert door de kou van hun huid;
- paresthesie – kruipende, tintelende en branderige gevoelens in de wervelkolom;
- droge huid;
- zweten stoornis;
- urinaire stoornis (dysurie, enuresis);
- verminderd seksueel verlangen, impotentie.
Een vroege diagnose van osteochondrose zal de behandeling ervan aanzienlijk vergemakkelijken.
Methoden voor het diagnosticeren van osteochondrose
Een neuropatholoog diagnosticeert osteochondrose. Indien nodig kunnen patiënten voor consultatie worden doorverwezen naar een cardioloog, gastro-enteroloog, orthopedisch arts, chirurg en anderen.
Tijdens het gesprek is het noodzakelijk om nauwkeurig vast te stellen wat de aard van de klachten is, wanneer deze zijn ontstaan en waar de patiënt deze mee associeert. Zorg ervoor dat u de medische geschiedenis, het beroep van de patiënt en of naaste familieleden osteochondrose hebben, controleert.
Laboratoriumtests zijn in dit geval niet informatief. Door een biochemische bloedtest uit te voeren, kunt u letten op het niveau van calcium, fosfor en andere sporenelementen.
De belangrijkste plaats bij de diagnose van osteochondrose wordt ingenomen door instrumentele methoden, zoals radiografie van de wervelkolom, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming.
Röntgenonderzoek van de wervelkolom is de eenvoudigste, meest toegankelijke en zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van osteochondrose.
Verplichte radiografie wordt uitgevoerd in directe en laterale projecties van het gewenste deel van de wervelkolom. Osteochondrose wordt gekenmerkt door: een afname van de hoogte van de tussenwervelschijven, de aanwezigheid van osteofyten, osteoporose en misvorming van de wervelkolom.
Myelografie - Dit is een röntgenonderzoek van de wervelkolom waarbij een contrastmiddel in het wervelkanaal wordt ingebracht. Deze methode is gevaarlijk vanwege het optreden van allergische reacties op het contrast.
Met myelografie kunnen we de interne structuur van het wervelkanaal bestuderen. De methode is waardevol voor het diagnosticeren van Schmorl's hernia's (hernia's tussen de wervels).
Computer- en nucleaire magnetische tomografie – dit zijn moderne diagnostische methoden die de zachte weefsels en botten van de wervelkolom laag voor laag in beeld brengen.
Deze methoden zijn duur, dus worden ze in ernstige gevallen gebruikt, vooral voor de differentiële diagnose van osteochondrose en ziekten met vergelijkbare symptomen.
Omdat osteochondrose vaak wordt vermomd als ziekten van het hart, de longen, het borstvlies, de maag, de darmen, de nieren en de lever, is er behoefte aan een differentiële diagnose.
Voor dit doel kan aan de patiënt een elektrocardiogram, echografisch onderzoek van het hart en inwendige organen, een bloedtest voor troponinen, echografisch onderzoek van bloedvaten, thoraxradiografie, elektro-encefalografie en andere worden voorgeschreven.
Behandelmethoden voor osteochondrose
Behandeling van osteochondrose kan zijn conservatief en chirurgisch.
Belangrijk! Allereerst worden uitgebreide conservatieve methoden gebruikt en wordt alleen in extreme gevallen gebruik gemaakt van chirurgische behandeling.
Laten we eens kijken hoe osteochondrose op de juiste manier kan worden behandeld. K conservatief Behandelingsmethoden voor osteochondrose kunnen worden vermeld:
- medicamenteuze therapie;
- fysiotherapie;
- fysiotherapeutische methoden;
- manuele therapie;
- massage;
- acupunctuur.
Medicamenteuze behandeling Osteochondrose is gericht op het verlichten van pijn, het ontspannen van spieren, het verlichten van zwelling van zenuwen en spieren, het verbeteren van de bloedstroom en de geleiding van zenuwimpulsen. Voor dit doel worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
- chondroprotectors, waaronder componenten van kraakbeenweefsel. Deze medicijnen beschermen het kraakbeen van de wervels en tussenwervelschijven tegen de negatieve effecten van verschillende factoren;
- diureticadie overtollig vocht uit het lichaam verwijderen en de zwelling van de spinale zenuwwortels en paravertebrale spieren verlichten;
- spierverslappers ontspan verkrampte spieren;
- medicijnen, verbetering van de stofwisseling en microcirculatie in de weefsels van de wervelkolom (vitamines B1, B6, B12, C, A en E);
- calciumsupplementen;
- hormonale medicijnen, die worden voorgeschreven als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet effectief zijn.
Therapeutische oefening – dit zijn gedoseerde fysieke activiteiten die zowel thuis als op het werk kunnen worden uitgevoerd ter behandeling en preventie van osteochondrose.
Er zijn veel sets oefeningen voor osteochondrose. Het voorschrijven van oefentherapie en het toezicht op de uitvoering ervan wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist - een fysiotherapiearts.
Dankzij goed geselecteerde oefentherapie kunt u pijn verlichten, de mobiliteit en de bloedtoevoer naar de wervelkolom verbeteren en de progressie van de ziekte stoppen.
Fysiotherapeutische behandeling osteochondrose wordt uitgevoerd in speciale fysiotherapieafdelingen van ziekenhuizen, sanatoria en apotheken door een fysiotherapeut.
Fysiotherapeutische methoden omvatten: elektroforese, magnetische therapie, lasertherapie, moddertherapie, balneotherapie, blootstelling aan ultraviolette straling van het aangetaste deel van de wervelkolom, trillingsbehandeling en andere.
Manuele therapie – dit is een gedoseerde handmatige impact op de wervelkolom om de mobiliteit ervan te herstellen en verplaatsing van de wervels en tussenwervelschijven te elimineren.
Manuele therapie mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde chiropractor.
Massage en zelfmassage voor osteochondrose wordt het uitgevoerd om spierspasmen te verlichten, de microcirculatie in paravertebrale weefsels te verbeteren en de mobiliteit van de wervelkolom te vergroten.
Acupunctuur is een methode voor de behandeling van osteochondrose waarbij dunne naalden in actieve punten worden geïnjecteerd.
Onder invloed van naalden in het lichaam neemt het niveau van endogene opiaten en cortisol toe, die ontstekingsremmende en pijnstillende effecten hebben.
Preventie van osteochondrose
Om uw gezondheid te behouden en uw wervelkolom tot op hoge leeftijd mobiel te houden, moet u zich aan verschillende principes houden ter preventie van osteochondrose:
- let op je houding – houd uw rug altijd recht, zak niet onderuit;
- kiezen juiste houding om te slapen;
- correct aan tafel zitten (schouders ontspannen, rug recht, meubilair moet bij uw lengte passen);
- tijdens een lang verblijf in één positie (werken op een kantoor, achter een computer, zitten met handwerk), probeer het elke 1-1,5 uur doe een beetje lichaamsbeweging, zelfmassage van de rug, of gewoon opstaan en lopen;
- verdeel de last correct op de wervelkolom tijdens het tillen en dragen van verschillende gewichten;
- draag orthopedische schoenen;
- gezonde slaap op een vlakke, harde tot middelharde matras. Het is beter om een orthopedisch matras en kussen aan te schaffen.
Osteochondrose van de wervelkolom is een chronische progressieve ziekte die helaas niet kan worden genezen. De effectiviteit van de behandeling hangt rechtstreeks af van de tijdigheid ervan.
Gebruik geen zelfmedicatie om uw toestand niet te verergeren. Neem bij de eerste tekenen van osteochondrose contact op met een neuroloog.