Het menselijke bewegingsapparaat wordt vaak aangetast door ziekten zoals artritis en artrose. Vanwege de vergelijkbare namen verwarren patiënten deze diagnoses, hoewel er in feite weinig overeenkomsten zijn.
Ondanks alle verschillen kan alleen een specialist de ziekte nauwkeurig vaststellen na een reeks onderzoeken en tests, dus u moet een bezoek aan de kliniek niet uitstellen bij de eerste tekenen van gewrichtspathologie. Laten we de symptomen, specifieke ontwikkeling en behandelingsmethoden van artrose en artritis in detail bekijken.
Kenmerken van het mechanisme van ziekteontwikkeling
Ontwikkeling van artrose
Artrose (of artrose) is een chronische degeneratieve ziekte van de gewrichten, die meestal optreedt als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Slijtage van het gewricht brengt degeneratieve processen met zich mee: botgroei (“zoutafzettingen”), wrijving en trauma aan kraakbeen, vervanging van gewrichtsweefsel door bindweefsel of verbeend weefsel. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, geleidelijk, aanvankelijk worden slechts lichte ongemakken en kraken in het gewricht gevoeld.
Artrose komt het meest voor bij oudere mensen, maar ook professionele atleten en mensen die blessures hebben opgelopen lopen risico. De ziekte treft meestal één of meer grote gewrichten.
Ontwikkeling van artritis
Artritis is, in tegenstelling tot artrose, ontstekingsremmend van aard en kan bij mensen van elke leeftijd voorkomen. Deze ziekte is systemisch en kan zowel gewrichten als andere menselijke organen aantasten: hart, nieren, zenuwstelsel. Artritis manifesteert zich heel duidelijk - zelfs een niet-specialist zal het opmerken.
Artritis komt meestal voor tegen de achtergrond van een infectieuze of bacteriële ziekte, maar kan ook een teken zijn van auto-immuunpathologieën.
Als een ontsteking in de gewrichten wordt veroorzaakt door de activiteit van pathogene bacteriën of een infectie, begint de ziekte meestal abrupt, kan deze een groot aantal gewrichten tegelijkertijd aantasten en zijn daarbij zowel grote als kleine gewrichten betrokken.
Beide ziekten kunnen leiden tot verworven chronische pijn, die tegenwoordig als een onafhankelijk klinisch syndroom wordt beschouwd.
Vergelijking van artrose en artritis
| Vergelijkende kenmerken | Artrose | Artritis |
|---|---|---|
| Leeftijd van gevallen | In de meeste gevallen - 65-75 jaar | Elke |
| Reden | Degeneratieve-dystrofische veranderingen als gevolg van stofwisselingsstoornissen, verslechtering van de bloedtoevoer naar het gewricht | Ontstekingsproces veroorzaakt door een infectieuze, bacteriële of auto-immuunziekte |
| Betrokken gewrichten | Eén of meer grote gewrichten | Een groot aantal gewrichten, zowel groot als klein, vaak symmetrisch aangetast |
| Resultaten van bloedonderzoek | De gemiddelde statistische indicatoren zijn niet veranderd | Er wordt een ontstekingsproces gedetecteerd, soms een verhoogde waarde van de reumafactor |
| Pijnlijke sensaties | De pijn neemt toe, verschijnt na het sporten, aan het begin van de ziekte is er alleen ongemak en kraken | De pijn kan onmiddellijk na het slapen verschijnen, heeft vaak een migrerend karakter en vanaf het allereerste begin van de ziekte zijn de sensaties intens |
| Externe veranderingen | In de vroege stadia - nee, in posttraumatische gevallen is zwelling mogelijk | Soms is er roodheid van de huid boven het gewricht, er kan sprake zijn van zwelling |
| Foto van het gewricht | Vervorming, vernauwing van de gewrichtsruimte, botstekels, gezwellen kunnen worden opgespoord; meestal geeft röntgendiagnostiek een duidelijk beeld van de optredende veranderingen | In de beginfase zijn er geen veranderingen zichtbaar; in vergevorderde gevallen zijn boterosie en ankylose mogelijk |
| Medicamenteuze behandeling | Preparaten met chondroïtine en glucosamine, symptomatisch - NSAID's, met snelle progressie - corticosteroïden. | Symptomatisch - NSAID's, soms - antibiotica, voor auto-immuunziekten - corticosteroïden |
Oorzaken van ziekteontwikkeling
Oorzaken van artrose
Artrose is een chronisch proces en ontwikkelt zich altijd langzaam. De bloedtoevoer naar het gewricht verslechtert geleidelijk, waardoor de weefsels niet de nodige voeding krijgen. Het kraakbeen verandert van structuur, wordt ruw en er ontstaat wrijving. De belangrijkste dragers van deze ziekte zijn ouderen, van wie de stofwisseling in het lichaam met de leeftijd vertraagt, en ook overbelasting, overgewicht en blessures zijn voelbaar.
De ziekte die optreedt als gevolg van stofwisselingsstoornissen wordt primaire artrose genoemd.
Volgens statistieken treffen degeneratieve veranderingen in gewrichten in de meeste gevallen oudere vrouwen met overgewicht. Meestal hebben dergelijke patiënten een genetische aanleg voor dit soort ziekten.
Naast ouderdom kan artrose in zeldzame gevallen optreden bij mensen van middelbare leeftijd en zelfs bij jonge mensen. De meest voorkomende redenen zijn:
- professionele sporten met zware belasting van de gewrichten;
- zware fysieke arbeid;
- gevorderde artritis;
- eerdere verwondingen of operaties.
In de hierboven genoemde gevallen zal artrose secundair zijn. Een predisponerende factor bij de ontwikkeling van de ziekte is obesitas. Soms kan dit type ziekte een gevolg zijn van schade aan het zenuwstelsel, wat leidt tot onvoldoende gevoeligheid van het gewricht. Bovendien kan de ziekte worden veroorzaakt door systemische schade aan bindweefsel.
Oorzaken van artritis
Artritis heeft, in tegenstelling tot artrose, veel verschillende vormen en manifestaties, die alleen een ervaren specialist kan onderscheiden. Elk type heeft zijn eigen oorzaak:
- Jet - komt voor als een complicatie van infectieuze en bacteriële infecties, meestal darm- en urogenitale infecties.
- Reumatoïde is een aparte auto-immuunziekte die de gewrichten symmetrisch aantast.
- Besmettelijk - gekenmerkt door ontsteking van de gewrichten als gevolg van de activiteit van pathogene bacteriën en infecties. Ook onder de volwassen bevolking kun je artritis vinden die optreedt tegen de achtergrond van virale hepatitis.
- Jichtig - manifesteert zich als gevolg van jicht als gevolg van de ophoping van urinezuurzouten in de gewrichtsweefsels.
- Psoriatisch- een gevolg van de manifestaties van psoriasis, die wordt waargenomen bij ongeveer 10-15% van de mensen met deze diagnose.
- Traumatisch - kan optreden als gevolg van letsel aan het gewrichts- of periarticulaire weefsel.
- Reumatisch - is een gevolg van reuma, meestal veroorzaakt door een streptokokkeninfectie.
Daarnaast zijn er soorten ziekten die alleen kenmerkend zijn voor kinderen, bijvoorbeeld juveniele artritis, die vaak voorkomt tegen de achtergrond van een infectie, schimmel- of bacteriële ziekte.
Symptomen
Symptomen van artrose
Gewrichtspijn, die rechtstreeks afhangt van de intensiteit van beweging en fysieke activiteit, is het belangrijkste symptoom van artrose. De ziekte manifesteert zich vaak in de knie-, heup- en enkelgewrichten. Kleine gewrichten worden zelden aangetast.
Het ongemak en de pijn bij deze ziekte verdwijnen in rust en nemen geleidelijk toe als u probeert te bewegen. Afgezien van pijn in het gewrichtsgebied maakt de patiënt zich nergens anders zorgen over; er is geen verhoogde lichaamstemperatuur, koorts of gewrichtszwelling. Na verloop van tijd, bij artrose, wordt het knarsen en klikken in de gewrichten steeds duidelijker gehoord en wordt de beweging geleidelijk beperkt.
Symptomen van artritis
Langdurige ontsteking van het gewricht kan artrose veroorzaken en omgekeerd kan, zonder de juiste behandeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de gewrichtsholte, een ontstekingsproces optreden. De symptomen van artritis zijn compleet anders dan de tekenen van artrose. Ten eerste hebben deze ziekten verschillende soorten pijn in de gewrichten. Bij artritis is de pijn vaak onafhankelijk van fysieke activiteit en kan deze in rust of 's nachts optreden. Pijnsensaties kunnen paroxysmaal zijn, ‘vliegend’ en van het ene gewricht naar het andere bewegen. Ontsteking bij deze ziekte strekt zich ook uit tot de periarticulaire weefsels.
Ten tweede kan artritis van artrose worden onderscheiden door een aantal andere symptomen: algemene malaise, zwakte, verhoogde lichaamstemperatuur, betrokkenheid van kleine gewrichten (vingers, polsen) in het proces.
Behandelingsaanpak
Pijnverlichting
Voor zowel artritis als artrose blijft het hoofddoel van de medicamenteuze behandeling de verlichting van pijnsymptomen. Volgens onderzoek zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op basis van fenylazijnzuur het meest effectief, die met succes worden gebruikt bij de behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat. Bovendien hebben deze NSAID's minder bijwerkingen en complicaties vergeleken met andere geneesmiddelen in hetzelfde spectrum.
De studie van NSAID's is gebaseerd op een medicijn uit de groep van fenylazijnzuurderivaten, dat de standaard is geworden voor de behandeling van acute en chronische pijn. Het medicijn verscheen meer dan 45 jaar geleden, maar heeft gedurende deze tijd zijn effectiviteit niet verloren in vergelijking met zelfs de nieuwste pijnstillers.
Bovendien werd enkele jaren geleden een onderzoek gepubliceerd in het medische tijdschrift Lancet waarin de effecten van verschillende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bij de behandeling van artrose werden vergeleken. Het meest effectieve medicijn kwam uit de groep van fenylazijnzuurderivaten, die niet alleen de pijn verlichtten, maar ook de gewrichtsfunctie verbeterden.
Naast niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden andere medicijnen gebruikt bij de behandeling van artritis en artrose.
Behandeling van artritis
Een goede behandeling van artritis is altijd complex, langdurig en systematisch. Het moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaak, het verlichten van pijn en ontstekingen.
Sommige typen, waaronder infectieus, worden alleen in een ziekenhuisomgeving behandeld. Om de oorzaken te elimineren en afhankelijk van de oorsprong van de ziekte, worden breedspectrumantibiotica, antimycotica en analgetica gebruikt.
Bij de behandeling van reactieve artritis blijft de hoofdtaak ook de vernietiging van de infectie die deze veroorzaakte. Meestal is de oorzaak een darm- of urogenitale ziekte: chlamydia, salmonellose, enz.
Jicht, reumatische en artritis psoriatica komen voor tegen de achtergrond van exacerbatie van chronische ziekten met dezelfde naam, dus in de eerste plaats is het noodzakelijk om stabiele remissie te bereiken. Voor dit doel worden speciale medicijnen gebruikt om deze ziekten te behandelen, evenals fysiotherapiemethoden en een speciaal dieet.
Behandeling van reumatoïde ziekten omvat geneesmiddelen uit de sulfonamidegroep en immunosuppressiva. Bij de behandeling van deze auto-immuunziekte is het belangrijk om nauwkeurige doseringen van medicijnen te handhaven. In ernstige gevallen van de ziekte worden corticosteroïden gebruikt: hormonale geneesmiddelen die de progressie van reumatoïde artritis kunnen vertragen, maar veel bijwerkingen hebben.
Behandeling van artrose
In het geval van artrose heeft kraakbeen extra voeding en herstel nodig, daarom worden voor de behandeling vaak chondroprotectieve geneesmiddelen voorgeschreven die chondroïtine en glucosamine bevatten. Dit is de belangrijkste medicamenteuze behandeling die wordt voorgeschreven aan patiënten met deze diagnose.
In de beginfase wordt de hoofdrol gespeeld door fysiotherapeutische procedures: elektroforese, magnetische therapie, maar ook therapeutische oefeningen, voeding en massage.
Met welke arts moet ik contact opnemen?
Als bij u artrose is vastgesteld
Als de artrose zich in het eerste stadium bevindt, wanneer de ziekte nog niet is gevorderd, kan een lokale therapeut of huisarts behandeling bieden.
In het beginstadium van deze ziekte heeft het gewricht een betere bloedtoevoer en een verhoogde productie van gewrichtsvloeistof nodig. Hoewel de ziekte niet is gevorderd, is het bovendien noodzakelijk om de omliggende spieren en ligamenten te versterken om het gewricht te stabiliseren. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van chondroprotectors, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en geneesmiddelen die een vaatverwijdend effect hebben. Therapeutische gymnastiek, fysiotherapiesessies en massage zijn succesvol gebleken. Voor patiënten met overgewicht wordt een dieet aanbevolen om het lichaamsgewicht te verminderen en de belasting van de gewrichten te verlichten.
De tweede en derde graad van artrose, waarbij degeneratief-dystrofische veranderingen sterk tot uiting komen, worden altijd gevolgd door een reumatoloog, artroloog, orthopedisch traumatoloog en chirurg. Meestal begint het proces in deze stadia snel te vorderen en heeft conservatieve behandeling alleen een symptomatisch effect.
De laatste graad van de ziekte, waarbij het ledemaat met het zieke gewricht volledig kan worden geïmmobiliseerd, impliceert meestal de noodzaak van chirurgische ingrepen en endoprothesen.
Als bij u artritis is vastgesteld
In het geval van artritis neemt de lijst met behandelende artsen merkbaar toe, omdat er veel meer oorzaken voor deze ziekte zijn. In dit geval moet echter de lokale therapeut de eerste persoon zijn die wordt onderzocht. Deze zal op basis van de medische voorgeschiedenis bepalen met welke specialist vervolgens contact moet worden opgenomen.
Auto-immuunpathologieën zoals systemische lupus erythematosus of reumatoïde artritis worden altijd behandeld door reumatologen en immunologen. Bij psoriasis wordt aan deze artsen een dermatoloog toegevoegd.
Een vertebroloog is gespecialiseerd in ziekten van de wervelkolom en behandelt patiënten met artritis van de wervelkolom.
Voor reuma is overleg en observatie van een cardioloog vereist. Als artritis wordt veroorzaakt door een darm- of urogenitale infectie, zal de belangrijkste behandelende specialist een gastro-enteroloog, uroloog of gynaecoloog zijn.
Preventie
Allereerst moeten vrouwen ouder dan 45 jaar en mannen ouder dan 55 jaar nadenken over de preventie van artrose en artritis - het is op dit moment dat hormonale veranderingen in het lichaam beginnen, de stofwisseling vertraagt en de bloedstroom in de gewrichten verslechtert. Preventieve maatregelen zijn vooral relevant voor mensen met een erfelijke aanleg voor endocriene en metabolische stoornissen, auto-immuunziekten en ziekten van het bewegingsapparaat.
Er moet ook bijzondere voorzichtigheid worden betracht bij mensen wier werk nauw verband houdt met fysieke activiteit die de gewrichten negatief beïnvloedt.
De belangrijkste maatregelen voor primaire preventie zijn:
- controle van het lichaamsgewicht: overgewicht veroorzaakt extra belasting van de gewrichten en het gehele bewegingsapparaat als geheel;
- een uitgebalanceerd dieet dat de juiste balans bevat van vetten, eiwitten en koolhydraten, evenals vitamines, mineralen en antioxidanten;
- matige fysieke activiteit: gymnastiek, dagelijkse oefeningen, zwemmen, wandelen;
- slechte gewoonten opgeven: alcohol en tabaksproducten verstoren de stofwisseling van het lichaam en onderdrukken het immuunsysteem.
Als er al symptomen van een gewrichtsaandoening zijn vastgesteld, zijn secundaire preventiemaatregelen van toepassing:
- naleving van primaire preventiemaatregelen;
- therapeutische oefeningen, die worden voorgeschreven door een arts en worden uitgevoerd buiten perioden van exacerbatie;
- gebruik van speciale orthopedische apparaten: wandelstokken, inlegzolen, verbanden, korsetten;
- kuur of continue medicamenteuze behandeling;
- regelmatige preventieve onderzoeken door specialisten.